Tratament de canal în Sector 5

În interiorul fiecărui dinte există un spațiu îngust, camera pulpară, care se continuă prin rădăcini cu unul sau mai multe canale. Acolo se află pulpa dentară, numită popular „nervul”: vase de sânge și fibre nervoase care țin dintele viu și sensibil.

Când o carie adâncă, o fisură sau o lovitură ajunge până la pulpă, aceasta se inflamează și, cu timpul, se poate infecta. Inflamația nu se vindecă singură în interiorul unui dinte închis. Tratamentul de canal, numit și endodonție, înseamnă scoaterea pulpei afectate, curățarea și dezinfectarea canalelor, apoi umplerea și sigilarea lor.

Rezultatul este un dinte fără nerv, dar care rămâne în gură și își face treaba la mestecat. Pentru mulți pacienți, asta e diferența dintre a păstra dintele și a avea nevoie, mai târziu, de o extracție și apoi de un implant sau o punte.

Nu orice durere de dinte înseamnă tratament de canal, iar unii dinți care au nevoie de el nu dor deloc. Semnele de mai jos sunt motive să vii la un control:

• Durere care apare singurăMai ales noaptea sau când stai întins, fără să fi mâncat sau băut ceva.
• Sensibilitate care nu treceLa rece sau la cald, dar care durează mult după ce ai îndepărtat stimulul.
• Durere la mușcatDintele pare „mai înalt” sau te doare când îl atingi cu limba ori când mesteci pe el.
• Umflătură sau un punct pe gingieO umflătură sau o mică fistulă prin care se scurge puroi poate semnala o infecție la vârful rădăcinii.
• Dinte care s-a închis la culoareUneori, după o lovitură veche, nervul moare fără să doară, iar dintele se închide treptat la culoare.
• Carie foarte adâncă sau dinte ruptCând leziunea a ajuns la pulpă sau foarte aproape de ea.

Diagnosticul nu se pune după un singur simptom. Medicul examinează dintele, face teste de sensibilitate și îți spune ce radiografii sunt necesare, ca să vadă cum arată rădăcinile și osul din jurul lor. Dacă durerea e puternică, sună: la nevoie, prima vizită poate fi o consultație de urgență.

Pașii de mai jos sunt cei obișnuiți. Ordinea și numărul vizitelor se adaptează după dinte și după cât de avansată e problema.

1. 1DiagnosticulExaminarea, radiografiile de care e nevoie și, dacă e cazul, testele de sensibilitate. Primești explicația și devizul înainte de tratament.
2. 2AnesteziaDintele și zona din jur se amorțesc cu anestezie locală. Medicul așteaptă să își facă efectul înainte să înceapă.
3. 3Deschiderea dinteluiSe îndepărtează caria sau obturația veche și se face un acces mic până în camera pulpară.
4. 4Scoaterea pulpei și curățarea canalelorPulpa afectată se scoate, canalele se măsoară, se lărgesc cu instrumente fine și se spală cu soluții dezinfectante.
5. 5Pansamentul între ședințe, dacă e nevoieCând există infecție sau tratamentul nu se termină într-o vizită, în canale se pune o pastă medicamentoasă, iar dintele se închide cu o obturație provizorie.
6. 6Obturația de canalCanalele curate și uscate se umplu și se sigilează până la vârful rădăcinii. De regulă, o radiografie de control arată cum au fost umplute.
7. 7Refacerea dinteluiDintele se închide cu o obturație sau se pregătește pentru o reconstrucție și o coroană.

Nu există un număr fix. Un dinte din față, cu un singur canal drept și fără infecție, se poate trata uneori într-o singură ședință. Un molar, cu trei sau patru canale, uneori curbate, sau un dinte cu infecție la vârful rădăcinii cere de obicei două sau mai multe vizite.

Între ședințe, pasta pusă în canale ajută la dezinfectare și la calmarea zonei. Când durerea e foarte mare la prima vizită, medicul poate face întâi un tratament calmant, iar tratamentul complet se continuă la o programare ulterioară. În unele situații, nervul se scoate în doi timpi, după aplicarea unei paste care îl face insensibil.

Medicul îți spune după diagnostic câte vizite estimează. E important să nu lași tratamentul neterminat: o obturație provizorie nu este făcută să țină mult, iar un canal deschis se poate reinfecta.

Tratamentul de canal are o reputație mai rea decât merită. De cele mai multe ori, durerea pe care o știu pacienții vine de la dintele inflamat, înainte de tratament, nu de la tratament. Intervenția se face cu anestezie locală, iar pe durata ei majoritatea pacienților simt doar presiune și vibrații.

Când dintele este foarte inflamat, anestezia poate prinde mai greu. Spune-i medicului dacă simți ceva: se poate completa. După ce trece efectul anesteziei, o sensibilitate la mestecat câteva zile este obișnuită, iar medicul îți spune ce poți lua pentru ea.

Un dinte tratat de canal cu ani în urmă poate începe să doară din nou sau poate arăta pe radiografie o infecție la vârful rădăcinii. Cauzele obișnuite sunt un canal care nu a fost găsit sau umplut complet, o coroană sau o obturație care nu mai închide bine ori o fisură apărută între timp.

În aceste situații se face, de regulă, un retratament. Vechiul material din canale se scoate, la fel și un eventual pivot sau o reconstrucție veche, canalele se curăță și se dezinfectează din nou, apoi se sigilează. Retratamentul cere de obicei mai mult timp decât primul tratament.

Când retratamentul nu se poate face, de exemplu pentru că pivotul nu se poate scoate fără riscul de a rupe rădăcina, medicul poate propune o rezecție apicală: o mică intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează vârful rădăcinii și infecția din jurul lui. Dacă dintele nu mai poate fi salvat, varianta rămasă este extracția, urmată de înlocuirea dintelui.

Tratamentul de canal salvează rădăcina, dar nu și restul dintelui. Un dinte fără nerv devine mai casant, iar dacă din el a rămas puțin, se poate fisura la mestecat. Ce urmează depinde de cât țesut sănătos a rămas:

• O obturație, când dintele a pierdut puțin și se află în zona din față, unde forțele de mestecat sunt mai mici.
• O reconstrucție corono-radiculară, de exemplu cu fibră, la 200 lei, când din dinte a rămas prea puțin și coroana are nevoie de un sprijin fixat în canal.
• O coroană, mai ales la molari și premolari. O coroană metalo-ceramică costă 800 lei, iar una zirconiu-ceramică 1.500 lei.

Nu amâna prea mult lucrarea finală. Un dinte tratat de canal și lăsat doar cu o obturație provizorie se poate rupe sau reinfecta. Despre coroane, materiale și etape găsești detalii pe pagina de protetică dentară.

Prețul total depinde de dinte, de câte canale are, de câte ședințe sunt necesare și de ce se face la final: obturație sau coroană. Pașii apar pe rând în devizul pe care îl primești înainte de tratament.

• Tratament de canal calmant150 lei
• Extirpare nerv, adult350 lei
• Extirpare devitală / dinte150 lei
• Aplicare pastă cu antibiotic / dinte100 lei
• Tratamentul gangrenei, adult400 lei
• Obturație de canal, adult350 lei
• Retratament (dezobturare canal)350 lei
• Îndepărtare dentatus / pivot / element200 lei
• MTA250 lei
• Cicatrizare fistulă, tratament laser200 lei
• Pansament ocluziv (temporar)50 lei
• Rezecție apicală900 lei

Tratamentul gangrenei se referă la un dinte al cărui nerv a murit și s-a infectat. MTA este un material folosit în anumite situații, la recomandarea medicului. Pentru copii există prețuri separate, pe pagina de prețuri, iar despre tratamentele pentru cei mici găsești detalii la stomatologie pentru copii.

Prețurile sunt orientative; prețul exact îl primești în planul de tratament. Lista completă e pe pagina de prețuri.