Parodontologie în Sector 5

Un dinte nu stă în gură doar prin el însuși. Îl țin pe loc gingia, osul în care se află rădăcina și niște fibre fine care leagă rădăcina de os. Toate acestea formează parodonțiul, iar parodontologia este ramura stomatologiei care se ocupă de sănătatea lor.

Boala parodontală începe aproape întotdeauna la marginea gingiei, acolo unde se adună placa bacteriană și tartrul. În prima fază, numită gingivită, gingia se inflamează: se înroșește, se umflă și sângerează ușor. Gingivita este reversibilă; cu o igienizare profesională și un periaj corect, gingia se poate reface complet.

Dacă inflamația continuă luni sau ani, ea coboară spre os. Între dinte și gingie se formează spații adânci, numite pungi parodontale, în care bacteriile se adună și mai ușor. Osul din jurul rădăcinii se retrage treptat, iar dintele începe să se miște. Aceasta este parodontita, pe care mulți o știu sub numele popular de „parodontoză”. Osul pierdut nu se reface de la sine, dar tratamentul poate opri evoluția bolii.

Boala gingiilor este înșelătoare pentru că, de obicei, nu doare. Mulți pacienți ajung la medic abia când un dinte se mișcă. Merită să faci o programare dacă observi oricare dintre semnele de mai jos:

• Gingii care sângereazăLa periaj, la folosirea aței sau chiar când muști dintr-un măr.
• Gingii roșii și umflateO gingie sănătoasă e roz pal și fermă, nu lucioasă și moale.
• Respirație neplăcută persistentăCare nu trece după periaj și revine repede.
• Gingii retraseDinții par mai lungi, iar la colet apare sensibilitate la rece.
• Dinți care se mișcă sau se depărteazăÎntre dinții din față apar spații care înainte nu existau.
• Puroi sau umflătură la gingiePoate fi un abces parodontal și cere consult cât mai repede.

Riscul este mai mare la fumători, la persoanele cu diabet, în sarcină, la cei cu dinți înghesuiți, greu de curățat, și la cei care au în familie rude care și-au pierdut dinții din cauza gingiilor. O umflătură dureroasă cu puroi nu se amână: sună-ne și vezi pagina de urgențe stomatologice.

Tratamentul parodontal pornește de la o evaluare atentă, pentru că două guri cu aceleași simptome pot avea nevoi foarte diferite. La consultație, pașii sunt de obicei aceștia:

1. 1DiscuțiaMedicul te întreabă de când sângerează gingiile, dacă fumezi, ce boli ai și ce medicamente iei. Toate acestea influențează boala gingiilor și tratamentul ei.
2. 2Examinarea gingiilorSe verifică culoarea și forma gingiilor, depunerile de tartru, mobilitatea dinților și felul în care se închide mușcătura.
3. 3Măsurarea pungilor parodontaleCu o sondă fină se măsoară cât de adânc pătrunde spațiul dintre gingie și dinte, în mai multe puncte pe fiecare dinte.
4. 4RadiografiileArată nivelul osului din jurul rădăcinilor, care nu se vede cu ochiul liber. Medicul îți spune ce investigații sunt necesare.
5. 5Planul de tratament și devizulPrimești etapele tratamentului, în ordine, și costul fiecăreia, înainte să începi.

Scopul tratamentului este să îndepărteze bacteriile și depunerile de pe rădăcini, ca gingia să se poată lipi din nou de dinte și inflamația să se oprească. Se lucrează în etape, de la simplu la complex:

• Igienizarea profesională. Primul pas este îndepărtarea tartrului de deasupra gingiei, prin detartraj și igienizare. La gingivită, de multe ori atât e nevoie.
• Chiuretajul subgingival în câmp închis. Sub anestezie locală, medicul curăță tartrul și placa de pe rădăcini, de sub gingie, cu instrumente fine, fără să taie gingia. Suprafața rădăcinii rămâne netedă, ca gingia să se poată reatașa.
• Chiuretajul în câmp deschis. Când pungile sunt adânci și zona nu poate fi curățată altfel, gingia se deschide pe o porțiune mică, pentru acces direct la rădăcină, apoi se închide cu fire de sutură.
• Decontaminarea cu laser. Ca etapă în plus, pungile parodontale se pot trata cu laserul, pentru a reduce bacteriile din interiorul lor. Decontaminarea cu laser pe ambele arcade costă 900 lei.
• Tratamentul mucoasei și al abceselor. Zonele inflamate ale mucoasei se tratează local, iar un abces parodontal se drenează, ca infecția să se elimine.

După tratament, gingiile se pot retrage puțin, pe măsură ce inflamația scade, iar unii dinți pot fi temporar mai sensibili la rece. E un semn că gingia se strânge, nu că s-a stricat ceva. Rezultatul se verifică la o reevaluare, la câteva săptămâni după tratament.

Parodontita nu se tratează o dată pentru totdeauna. Bacteriile se reîntorc în pungile parodontale în timp, iar fără îngrijire boala poate reveni. De aceea, după tratamentul inițial urmează mentenanța parodontală: ședințe periodice în care medicul verifică pungile, curăță depunerile noi de deasupra și de sub gingie și îți corectează, la nevoie, tehnica de periaj.

Intervalul dintre ședințe îl stabilește medicul, după cum răspund gingiile tale. La pacienții cu parodontită, ședințele sunt de obicei mai dese decât o igienizare obișnuită. Acasă, partea ta contează la fel de mult:

• Periaj de două ori pe zi, cu periuță moale, cu atenție la linia gingiei.
• Periuțe interdentare sau ață, zilnic, în mărimea recomandată la cabinet.
• Renunțarea la fumat, care ascunde sângerarea și încetinește vindecarea gingiilor.
• Dacă ai diabet, ține-l sub control; boala gingiilor și diabetul se influențează reciproc.

Uneori gingia e sănătoasă, dar forma ei nu e cea potrivită. Poate acoperi prea mult din dinți, ceea ce face zâmbetul să pară „cu multă gingie”, poate avea un contur neuniform sau poate crește în exces în jurul unor dinți. Remodelarea gingivală corectează acest contur, pe dinte, cu o intervenție mică, sub anestezie locală.

Procedura se folosește și înaintea unor lucrări protetice: când marginea gingiei acoperă prea mult dintele, o coroană sau o fațetă nu poate fi așezată corect. În astfel de cazuri, medicul îți explică dinainte de ce e nevoie de ea; despre lucrările care urmează găsești mai multe pe pagina de protetică dentară. Când e nevoie de îndepărtarea unei porțiuni mai mari de gingie, intervenția se numește gingivectomie și apare separat în listă.

Implantologia și reabilitarea orală sunt specializarea clinicii, iar legătura cu gingiile e directă. Mulți pacienți care vin pentru un implant și-au pierdut dinții tocmai din cauza parodontitei. Dacă boala nu e tratată înainte, aceleași bacterii pot inflama și țesuturile din jurul implantului.

• Înainte de implant, gingiile se tratează și se stabilizează. Planul de tratament începe cu ele, nu cu implantul.
• Dinții care nu mai pot fi salvați, cu os pierdut în jur și mobilitate mare, se scot; medicul îți explică pe pagina de extracție dentară ce urmează și cum se păstrează locul pentru o lucrare viitoare.
• După implant, gingia din jurul lui se poate inflama la fel ca în jurul unui dinte. Inflamația netratată se numește periimplantită și poate duce la pierderea osului din jurul implantului.
• Mentenanța rămâne la fel de importantă și pentru implanturi: controale, curățare profesională și igienă atentă acasă.

Dacă te gândești la un implant și ai avut probleme cu gingiile, spune-i medicului de la prima consultație. Mai multe despre etapele tratamentului găsești pe pagina de implant dentar.

Costul depinde de cât de avansată e boala, de câte zone au nevoie de tratament și de câte ședințe de mentenanță urmează. Toate apar în devizul de la consultație. Pentru orientare, prețurile din listă sunt acestea:

• Consultație, plan de tratament și deviz200 lei
• Igienizare completă250 lei
• Chiuretaj subgingival în câmp închis / deschis1.000 lei
• Mentenanță parodontală / ședință600 lei
• Remodelare gingivală / dinte100 lei
• Gingivectomie / dinte200 lei
• Tratament mucoasă bucală, adult100 lei
• Drenaj abces, tratament parodontită250 lei

Decontaminarea cu laser pe ambele arcade, folosită ca etapă suplimentară, costă 900 lei.

Prețurile sunt orientative; prețul exact îl primești în planul de tratament. Lista completă e pe pagina de prețuri.